متى يزول خطر التسريب بعد التكميم وتجارب حقيقة للتخلص منه؟
التسريب بعد عملية التكميم هو الرعب الذي يخاف منه كل متكمم، بل وكل من يفكر في إجراء عملية التكميم، ويبقى سؤال متى يزول خطر التسريب بعد التكميم يتردد كثيرًا على مسامع الأطباء وجراحي السمنة، ولكن ما نسبة حدوث التسريب بعد التكميم، وما أنواع وعلاج التسريب، وكيفية تجنب تلك المشكلة بعد عمليات التكميم؟ هذا ما سنتعرف عليه مع موقع تكميم في مقالنا اليوم.
ما هو التسريب بعد التكميم؟
التسريب هو خروج محتويات المعدة من العصارة الهضمية إلى الغشاء البريتوني وتجويف البطن، وكان التسريب بعد التكميم منتشرًا قديمًا نتيجة قلة خبرة الجراحين أو استخدام دباسات قديمة.
ويحدث ذلك نتيجة سوء التئام الجرح بعد العملية، وتُعد المنطقة عند التقاء المعدة بالمريء هي المكان الأكثر شيوعًا لحدوث التسريب لأنّها الأقل سمكًا وأكثر منطقة مُعرضة لضغط الطعام. ويحدث التسريب بعد جراحات السمنة كلها وليس التكميم فقط، فهو خطر وارد بعد عملية تحويل المسار بعد التكميم وبعد التكميم المعدل.
ولكن حديثًا يتم باستخدام دباسات أكثر دقة؛ لذا يمكن اعتباره من مخاطر عملية تكميم المعدة غير الشائعة، فيحدث بنسبة 3% بعد العملية.
أسباب التسريب بعد التكميم
يمكننا تقسيم أسباب تسريب المعدة بعد التكميم إلى عاملين؛ أحدهما جراحي، والآخر غير جراحي يحدث بسبب المريض نفسه.
عوامل جراحية
وهي الأسباب التي تحدث نتيجة أخطاء جراحية في العملية مثل:
- قص المعدة بالقرب من الاثنى عشر مما يؤدي إلى تضييق فتحة خروج الطعام، فيحدث ضغط معاكس على قُبة المعدة.
- استخدام دباسات وأساليب تدبيس وخياطة غير دقيقة وقديمة عند تكميم المعدة بالمنظار.
- قص جزء أكبر من المعتاد من المعدة، مما يؤدي إلى تضيقها وزيادة الضغط داخلها.
- عند التقاء المريء بالمعدة، ولأنّها الأضعف؛ يحدث فك للدبابيس عندها.
- قلة خبرة الطبيب الذي يُجري العملية.
عوامل غير جراحية
وهو ما يتسبب فيه المريض بسبب عادات سيئة وغير صحيحة بعد العملية مثل:
- الإفراط في تناول الطعام بقدر أكبر مما تستوعبه المعدة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط بها وحدوث التسريب.
- عدم اتباع إرشادات الطبيب فيما يخص النظام الغذائي بعد عملية التكميم خاصة في الشهور الأولى.
- عمل مجهود بدني عنيف قد يتسبب في فك الخيوط والدبابيس مما يؤدي إلى التسريب.
مقال مهم لكل متكمم: أفضل 5 أنواع الرياضة بعد التكميم ومتى أبدأ ممارستها؟
أنواع التسريب بعد التكميم
يمكننا تقسيم التسريب بعد التكميم إلى ثلاثة أنواع:
النوع الأول وهو النوع الحاد: وهو الذي يحدث في خلال 48 ساعة بعد العملية، ويحدث نتيجة خطأ جراحي غالبًا، يتم اكتشافه عن طريق أشعة الصبغة التي يجريها المريض قبل خروجه من المستشفى.
النوع الثاني وهو التسريب المتوسط: وهو ما يحدث في مدة أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية، وهو النوع الأخطر ويتطلب التدخل السريع، يتم اكتشافه من خلال الأعراض التي يعانيها المريض مثل ألم بالصدر وارتفاع في درجة الحرارة وزيادة معدل ضربات القلب.
النوع الثالث وهو التسريب المزمن: وهو الأقل خطرًا في كل الأنواع، يحدث فيه التسريب بعد التكميم بشهر أو شهرين، يمكن علاجه بالأدوية ولا يتطلب تدخل جراحي غالبًا.
مقال مهم لكل من يفكر في عملية التكميم: أقل وزن لعملية تكميم المعدة وهل يمكن التكميم للأوزان التوسطة.
أعراض تسريب المعدة بعد التكميم
كما وضحنا أنّ هناك أنواع مختلفة للتسريب والتي تختلف نوعًا ما في أعراضها؛ ففي النوع الحاد أو المبكر قد لا يلاحظ المريض المشكلة لأنّه بالفعل يعاني أعراض ما بعد التكميم ولا يستطيع التمييز بين الأعراض الطبيعية بعد التكميم أو أعراض التسريب.
وتبدو الأعراض ملحوظة بوضوح في الأنواع الأخرى حين تقل حدة أعراض مابعد التكميم وتتمثل في:
- ألم بالصدر يمتد إلى الكتف الأيسر ويُعد من الأعراض المميزة للتسريب.
- ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- قلة معدلات إخراج البول.
- الشعور بالقيء والغثيان.
- انخفاض ضغط الدم.
مشكلة مُزعجة لكل متكمم اعرف الحل هنا: الترهل بعد التكميم.
تشخيص تسريب المعدة بعد التكميم
نظرًا لتشابه أعراض التسريب مع الأعراض الطبيعية التي قد تحدث بعد عملية التكميم؛ لذا يُعد الفحص باستخدام الصبغة هو الخُطوة الأولى لتشخيص واكتشاف التسريب بعد التكميم.
- يبتلع المريض جرعة من صبغة التأبين، والتي يتمثل دورها في تحديد موضع التسريب عن فحص المريض بالمنظار أو الأشعة المقطعية.
- قد يستخدم الأطباء كلتا الوسيلتين الصبغة والأشعة للوصول إلى أقصى درجة من الدقة في تحديد موضع التسريب،
في حالة عدم وضوح أي نقاط للتسريب عند فحص المريض بالصبغة والمنظار مع استمرار أعراض التسريب، قد يضطر الطبيب لعمل جراحة أخرى لتحديد نقطة التسريب.
مقال مهم لكلّ متكمم: كيف انام بعد عملية التكميم؟ واسباب اضطراب النوم بعد تكميم المعدة.
العوامل التي تزيد خطر التسريب بعد التكميم
حدد الأطباء بعض العوامل التي تزيد من فرصة حدوث التسريب بعد التكميم؛ استنادًا على عدة دراسات أُجريت على المرضى الذين عانوا مشكلة التسريب بعد التكميم وكانت كالتالي:
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ومستوى السمنة.
- التدخين أيضًا يؤدي إلى سوء التئام الجروح؛ لذا يَنصح الأطباء بالابتعاد عن التدخين مدة قبل وبعد العملية.
- إجراء أي عمليات سابقة على المعدة، كما في حالة إعادة التكميم أو التكميم بعد بالون المعدة أو حلقة المعدة.
- إذا كان المريض يعاني أحد الأمراض المزمنة، والتي تؤخر من التئام الجروح، أو يلتئم الجرح التئامًا سيئًا كما هو في تكميم المعدة لمرضى السكر.
مخاطر التسريب بعد التكميم
التسريب من اضرار عملية التكميم نادرة الحدوث، والتي يمكن السيطرة عليها، ولكن التهاون في علاجها وتأخر المريض في الذهاب إلى الطبيب، قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة وحدوث ماهو أخطر من التسريب وهو ما يتمثل في:
- حدوث قرحة في المعدة.
- حدوث العدوى في مواضع الشقوق الجراحية أو في صدمة إنتانية (septic shock) في البطن.
- تَكون الناسور وهو ما يمثل اتصال غير طبيعي بين المعدة والجلد أو المعدة والأعضاء المجاورة يظهر كقناة ممتلئة بالقيح.
- وصول العصارة الهضمية إلى الرئتين، مما يسبب الالتهاب الرئوي والذي يُعد من المضاعفات الخطرة الناتجة عن التسريب بعد التكميم.
تشك أنّ معدتك توسعت بعد التكميم؟ اقرأ هذا المقال فهو لك: ما هي أهم 7 علامات توسع المعدة بعد التكميم؟ واسبابها وعلاجها؟
متى يزول خطر التسريب بعد عملية التكميم؟
متى يزول خطر التسريب بعد التكميم سؤال قد يصعب الإجابة عنه؛ لأنّ حدوث التسريب من عدمه يتوقف على عدة عوامل، كما أنّه يعتمد اعتمادًا كبيرًا على المريض، ومدى التزامه بتعليمات الطبيب بعد العملية.
مما يعني أنّنا لا يمكننا أن نُخبر المريض أنت الآن بمعزل ومأمن عن خطر التسريب، ولكن كلما حرص الطبيب على استخدام تقنيات تدبيس حديثة، وتحرى الدقة عند إجراء العملية، تقل فرص حدوث التسريب، وكذلك مدى التزام المريض، كلّ ذلك يساعد في أن يزول خطر التسريب بعد التكميم.
ويزول خطر التسريب بعد التكميم إذا كان قد حدث بالفعل فور اكتشاف الطبيب لنقطة التسريب والإسراع في علاجها، لمنع حدوث المضاعفات الأكثر خطراً جراء التسريب.
كما يزول خطر التسريب بعد التكميم فور البدء في العلاج وتحسن المريض وزوال الأعراض المرتبطة بالتسريب، ويمكننا القول أنّه بعد 6 أشهر من عملية التكميم تُصبح فرصة حدوث التسريب أقل من 1% في المائة، وربما تصل إلى ما يقارب صفر بالمئة إذا التزم المريض، ولم يعرض معدته للضغط الزائد بالإفراط في تناول الطعام.
الموت بعد التكميم حقيقة أم رعب زائف؟ اعرف الإجابة هنا: الموت بعد عملية التكميم.
علاج التسريب بعد التكميم
حدوث التسريب بعد عملية التكميم لا يعني أنّك فقدت حياتك أبدًا، بل هو مضاعف محتمل، وهنا يكمن دور الجراح في التعامل مع المشكلة بالشكل المناسب والوقت المناسب، كما يتضح دور المتابعة المستمرة للمريض بعد العملية، وعدم إهمال أو تهاون الطبيب والمريض بأي عرض غير طبيعي بعد العملية.
وعلاج مشكلة التسريب يتمثل في:
- إذا حدث التسريب في الأيام الأولى يتم تركيب دعامة عن طريق الأنف إلى المعدة والتصريف الكامل لنواتج التسريب كافة داخل البطن، يتم إزالته بعد شهر أو ستة أسابيع بعدما يحدث التئام كامل للجرح، إلى جانب استخدام المضادات الحيوية الوريدية اللازمة للسيطرة على العدوى.
- الخيار الثاني وهو التنظير مرة أخرى بعد تحديد مكان التسريب، إذا تمكن الجراح من تدبيس المكان مرة أخرى يكون ذلك خيارًا جيدًا، أما في حالة عدم تمكن الجراح من ذلك يتم تقريب حواف نقطة التسريب بعمل غرز جراحية لتنشيط موضع التسريب، وبعدها يتم تركيب قسطرة تغذية في الجزء الثاني من الأمعاء يُحقن من خلالها الغذاء اللازم للمريض، وقد يُفضل الأطباء الخيار الثاني؛ لأنّه الأسهل والأرخص للمريض لأنّه ربّما ينزعج بعض المرضى من وجود الدعامة.
لذا يتضح أنّ مشكلة التسريب يسهل السيطرة عليها؛ لذا لا تدعها تمنعك من العملية، فمع ازدياد خبرات الأطباء واستخدام الآلات الحديثة قلت فرص حدوث التسريب؛ لذا لا بُدّ أن يقع اختيارك على طبيب لا تقتصر معرفته وإتقانه للإجراء الجراحي فقط، بل لما قد يحدث بعده من مضاعفات، ويعرف جيدًا كيفية التعامل معه.
مقال رائع: ما هو شكل المعدة بعد التكميم وأهم 10 أسباب لتمدد المعدة؟
كيفية تجنب التسريب بعد التكميم؟
- استخدام الدباسات الحديثة وإجراء عملية القص في المكان الصحيح.
- الحرص على تناول البروتين بعد التكميم؛ لأنّه يساعد على التئام الجروح.
- التزام المريض بتعليمات الطبيب فيما يخص النظام الغذائي بعد العملية، وعدم الإفراط في تناول الطعام.
- تجهيز المريض قبل العملية، وضبط معدلات سكر الدم إذا كان مريض سكر، والتوقف عن التدخين أو أدوية الكورتيزون مدة كافية قبل العملية.
- أصبح هناك العديد من التقنيات الحديثة التي تتم بواسطة الجراح المحترف والمتمكن، من خلالها يمكن تقليل فرصة حدوث التسريب إلى الصفر؛ وهي التكميم المغلف أو omentum fixation حيث يقوم الجراح بخياطة منديل البطن على جدار المعدة بعد تدبيسه؛ فيعمل ذلك صمام أمان وحارس لجدار المعدة، حتى وإن حدث خلل في الدبابيس لن يحدث تسريب لوجود جدار آخر عازل.
أفضل دكتور تكميم لتجنب التسريب بعد التكميم
كما أوضحنا من قبل أنّ مشكلة التسريب بعد التكميم تعتمد على مدى خبرة الجراح وإتقانه الجيد للجراحة وما بعدها، وكذلك وعيه ومعرفته إلى التقنيات الحديثة لتجنب التسريب.
لذا عند اختيارك الطبيب لا بُدّ أن تتحرى الدقة وأن تتريث وتبحث جيدًا عن تاريخ الطبيب وتجارب عملية التكميم معه، ومدى قدرته على التعامل مع مضاعفات ما بعد التكميم، فالطبيب الماهر قادر على تحقيق أفضل النتائج بأقل الخسائر.
يمكن لموقع تكميم مساعدتك في التواصل مع أفضل طبيب تكميم، راسلنا واحصل على استشارتك المجانية.
تجارب التسريب بعد التكميم
يحكي فيصل الغمدي تجربته مع التسريب بعد التكميم قائلًا«إنّه كان يعاني السمنة منذ صغره، وكانت زيادة وزنه نتيجة حبه للأكل، وقام بعمل الريجيم في سن صغير وذهب إلى النادي لممارسة الرياضة، ولكن وصف الأمر بأنه كان صعبًا عليه جدًا ولم ينزل وزني».
ثُمّ قال «تركت الريجيم والرياضة وأصبحت لدي شراهة للطعام، كنتُ أسافر لكل مكان لأجرب الطعام الجديد، وصل وزني إلى 160 كيلو جرامًا، بعدها قررت أن أجري عملية التكميم، وبدأت أبحث وكنت كلّما قرأت أنّ التسريب من المضاعفات تراجعت في قراري.
وعندما وصلت إلى الوزن الذي كان يعيقني عن الحركة والاستمتاع بحياتي قررت ألا أتراجع وأقوم بإجراء العملية، ذهبت إلى المستشفى في الرياض وأجريت العملية، وفي اليوم الثاني شعرت بألم شديد في كتفي الأيسر، أخبرت الطبيب وأجرى لي أشعة بالصبغة تبين منها أنّ لدي تسريب؛ والذي حدث نتيجة استخدام دبابيس غير صالحة.
وأخبرني أنّه لا بُدّ من إجراء عملية لغلق مكان التسريب، دخلت العملية وركبت دُعامة، وأقمت في المستشفى مدة 6 أشهر، أُصبت فيها بالاكتئاب الشديد ندمت على عملية التكميم، ولكن ساعدتني الطبيبة النفسية على الخروج من حالة الاكتئاب بعد التكميم.
وقمت بعمل قناة اليوتيوب لنشر تجربتي وتقديم الدعم النفسي لكل من يعاني التسريب، مرت هذه المدة وأثرت بي كثيرًا، فلو لم أُصيب بالتسريب بعد التكميم ما كنت وصلت إلى ما أنا عليه الآن، فكانت في المِحْنَة مِنحَة.
لا تترددوا أبدًا ولا تجعلوا خطر التسريب يمنعكم من العملية، فأنا اليوم أفضل مما كنت عليه قبل العملية بكثير، وهذه تجربتي مع التسريب بعد التكميم، أتمنى تستفيدوا وتستبشروا بها».
أهم الأسئلة الشائعة حول التسريب بعد التكميم
وحيث إنّ التسريب يسبب الزُعر والرعب للكثيرين؛ لذا نجد الكثير من الأسئلة حول خطر التسريب بعد التكميم على حياة المريض وهل يؤدي للوفاة أم لا؟ سنجيب عن بعض هذه الأسئلة.
هل التسريب يسبب الوفاة بعد عملية التكميم؟
إذا أُهمل التسريب ولم يتم التعامل معه في الوقت المناسب قد يؤدي إلى الوفاة، ولكن في الغالب يتم اكتشاف التسريب وعلاجه بالتقنية المناسبة؛ لذا لا يُشكل في هذه الحالة خطورة على المريض ونحو 99% من حالات التسريب تمر بسلام دون خطر الوفاة بعد عملية التكميم.
هل يحدث تسريب بعد التكميم بسنتين؟
قد يتساءل بعض المرضى هل يحدث تسريب بعد التكميم بسنتين؛ وما يدفعهم لهذا السؤال هو استمرار شعور القيء والغثيان فترات طويلة بعد العملية، يظن المريض أنّه من أعراض التسريب، ولكن من الصعب حدوث تسريب بعد التكميم بسنتين إلا في حالات نادرة جدًا.
متى تلتئم المعدة بعد التكميم؟
متى تلتئم المعدة بعد التكميم سؤال مهم جدًا يطرحه كل متكمم، أكد الأطباء أنّ المعدة تحتاج إلى حوالي شهر ونصف حتى تلتئم تمامًا، لذا يجب اتباع تعليمات الطبيب كافة للتسريع من التئام المعدة، ولتجنب المضاعفات المحتملة لسوء التئام المعدة بعد التكميم.
وبهذا نكون أجبنا عن سؤال متى يزول خطر التسريب بعد التكميم وقدمنا المعلومات الكافية حول خطر التسريب بعد جراحات السمنة، لا تجعل التسريب رعب يُهددك، فقط هو مُضاعف محتمل ويمكن السيطرة عليه وباختيارك لطبيب خبير يمكنك تقليل خطر حدوث التسريب إلى صفر.