تكميم المعدة

ما هي افضل تجارب عملية البالون للتخسيس وكم أسعارها؟

هل سمعت من قبل عن بالون المعدة؟ هل ترغب في إجراء عملية البالون للتنحيف؟ إذًا أنت في المكان المناسب، إذ نُوَافِيك هنا بكل التفاصيل عن عملية البالون للتخسيس، فوائدها وأضرارها، واعراض ما بعد عملية البالون، بالإضافة إلى تكلفة عملية بالون المعدة في السعودية ومصر، وغير ذلك الكثير في هذا المقال على موقع تكميم، فتابعوا معنا لتعرفوا كل شيء عن عملية البالون وما أسباب فشل بالون المعدة وأهم النصائح لتجنبه.

ما هي عملية البالون للتخسيس؟

تُعد عملية البالون للتخسيس من أبرز عمليات فقدان الوزن الواعدة، وتعتمد فكرتها على وضع بالون في المعدة بحيث يملأ أغلب المعدة، ما يجعل مريض السمنة يشعر بالشبع سريعًا بمجرد تناول كميات قليلة من الطعام، وهي بديل مناسب للغاية للعمليات الجراحية مثل: تكميم المعدة أو تحويل المسار باعتبار أنها من عمليات التخسيس غير الجراحية.

وتُجرى عملية بالون المعدة للتنحيف بالمنظار الطبي عن طريق الفم، إذ يوصل الطبيب البالون إلى المعدة بواسطة المنظار، ثُمّ نفخه بعد ذلك في المعدة، ليشغل حوالي 40-50% من سعة المعدة، وتُعرف عملية البالون بالإنجليزي gastric balloon.

معلومات عن عملية البالون للتخسيس

  • عملية البالون هي عملية مؤقتة تستمر مدة 6 أشهر فقط، يتم بعدها إزالة البالون بعملية أُخرى أيسر.
  • تستغرق عملية بالون المعدة ما بين 30-60 دقيقة فقط، يُمكن للمريض الذهاب إلى المنزل بعدها مباشرة.
  • يتم إجراء عملية بالون المعدة باستخدام التخدير الموضعي لمنع انقباض عضلات المريء، أو الكلي إذا لزم الأمر.
  • معدل نزول الوزن بعد عملية البالون يكون حوالي 30-45% من الوزن الزائد في أول 6 أشهر، وقد يستمر بعد ذلك.
  • تتطلب عملية البالون للتنحيف عدة شروط قبل السماح بإجرائها، وللتأكد من كونها عملية مناسبة لحالتك الصحية:
    • مؤشر كتلة جسم ما بين 30-40 كجم/م2.
    • عدم قدرة المريض على فقدان الوزن بالطرق التقليدية.
    • لم يسبق لك إجراء عملية جراحية في المعدة أو المريء.

قد يهمك: ما هو نوع التخدير في عملية التكميم، بنج كلي أم نصفي أم موضعي؟

أنواع بالون المعدة للتنحيف

توجد عدة أنواع من بالون المعدة للتنحيف، ولكن الأنواع المعتمدة طبيًّا ليست بتلك الكثرة، وإليك أبرز أنواع بالون المعدة المعتمدة:

1- بالون المعدة Orbera

وهو أشهر أنواع بالون المعدة، ويتم إدخاله بالمنظار الطبي تحت تأثير التخدير غالبًا، وما أن يتم إيصال البالون للمعدة؛ يتم نفخه باستخدام محلول ملحي، ليشغل ما يُعادل نصف حجم المعدة تقريبًا، ويُزال بعد 6 أشهر.

اضغط على الصورة للتواصل مع أكبر جراح عمليات السمنة

2- بالون المعدة ReShape

وهو عبارة عن بالون مزدوج بدلًا عن الشكل الكلاسيكي المعروف، وهو ما يعني شغل حيز أكبر من المعدة قد يصل إلى أكثر من 75% من حجمها الأصلي، ومن ثَمّ يُشعِر المريض بالشبع أسرع، ومن المنطقي أن يكون نزول الوزن أسرع مع هذا النوع عن Orbera.

3- بالون المعدة Obalon (حبوب البالون للتنحيف)

يختلف هذا النوع عن سابقيه في أنه لا يحتاج إلى التدخل بالمنظار الطبي، بل يُبلع البالون في صورة كبسولة صغيرة مع كوب من الماء، ويُمكن أن يصل عدد الكبسولات إلى ثلاث حسب رؤية الطبيب، يتم ابتلاعهم ونفخهم بعد ذلك بسائل عن طريق أنبوب رفيع للغاية متصل بهم، ويتم إزالتهم كذلك بعد 4 أشهر ويشتهر هذا النوع باسم آخر ألا وهو كبسولة المعدة أو حبوب البالون للتنحيف.

فوائد (مميزات) عملية البالون للتخسيس

نأتي الآن إلى الجانب الأهم، ألا وهو فوائد عملية البالون للتخسيس التي تجعلها واحدة من أبرز عمليات التخسيس دون جراحة، إليك أبرز تلك المميزات:

1- فقد الوزن الزائد

بعد عملية بالون المعدة، لا تشعر بالجوع كثيرًا في الأيام الأُولى بعد العملية، حتى تتكيف المعدة على الوضع الجديد بوجود البالون، وهو ما يعني نزول قدر معقول من الوزن خلال تلك الأيام، كذلك مع الالتزام بالنظام الغذائي -الذي سنذكره لاحقًا- يُمكنك أن تفقد 30-45% من وزنك الزائد في خلال ستة أشهر فقط.

احصل على السعر من هنا

ويُمكن اعتبار أن تلك الستة أشهر هي نقطة الانطلاق التي تبدأ معها في تحسين حالتك الصحية والتخلص من الوزن الزائد، إذ مع استمرارك على نمط غذائي محافظ بعد إزالة البالون، والالتزام بممارسة الرياضة، يُزيلان أي عائق أمامك للتخلص من الوزن الزائد بعد ذلك.

2- لا تحتاج إلى جراحة

من أهم مميزات عملية بالون المعدة، هي أنها لا تحتاج إلى أي تدخل جراحي، وهو ما يُميزها عن أغلب طرق علاج السمنة المفرطة الجراحية كتحويل المسار والتكميم، ومن ثَمّ تقل مخاطر عمليات التخسيس المحتملة بعد العملية كنتيجة لذلك، ولا تحتاج إلى فترة للمكوث في المستشفى أو للتعافي بعد العملية، بل يُمكنك العودة لممارسة نشاطاتك بصورة طبيعية للغاية.

3- التخلص من مضاعفات السمنة

بالإضافة إلى فقدان قدر معقول من الوزن الزائد؛ فإن عملية البالون للتخسيس تُقلل من أثر مضاعفات السمنة وقد تكون سببًا في التعافي منها، مثل:

  • الكبد الدهني.
  • أمراض القلب.
  • ارتجاع المريء.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • السكر النوع الثاني.
  • آلام والتهابات المفاصل.
  • انقطاع النفس في أثناء النوم.
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم.

مقال مهم للتعرف على: أيهما افضل التكميم أم البالون؟ تعرف على الفرق بينهما بالتفصيل.

أضرار بالون المعدة للتخسيس

كما توجد فوائد لعملية البالون، توجد كذلك عدة أضرار لعملية البالون للتخسيس، تتفاوت في نسبة حدوثها، ودرجة خطورتها، ومن أبرز أضرار بالون المعدة، ما يلي:

  • الغثيان.
  • احتمالية التعرض لـ:
    • انسداد المعدة.
    • قرحة المعدة أو المريء.
    • التهاب البنكرياس الحاد.
    • صعوبات في هضم الطعام.
    • رائحة الفم السيئة مع بالون المعدة.
    • انفجار البالون في المعدة (نادر الحدوث).
    • ارتجاع المريء مع تناول القهوة والأطعمة الدهنية.

اعراض ما بعد عملية البالون للتخسيس

من اعراض ما بعد بالون المعدة للتخسيس التي تظهر طبيعيًّا نتيجة للعملية ولا داعي للقلق منها:

  • الألم.
  • انتفاخ البطن.
  • التهاب الحلق.
  • تقلصات البطن.
  • الغثيان والقيء.

وفي المجمل تُعد عملية البالون للتخسيس من أقل العمليات ضررًا فيما يتعلق بمخاطر عمليات التخسيس ويُمكن التغلب على أضرار عملية البالون للتخسيس، وكذلك أعراض ما بعد عملية البالون بالالتزام بالنظام الغذائي واتباع النصائح الطبية التي سنذكرها لاحقًا في المقال.

النظام الغذائي بعد بالون المعدة

كما هو الحال بعد عمليات التخسيس، يتم اتباع نظام غذائي مُحدد خاص بكل عملية، وقد يكون خاصًا بكل مريض على حدة كذلك، وإليك النظام الغذائي بعد عملية البالون للتخسيس:

احصل على السعر من هنا
  • أول أسبوع بعد العملية: ستتبع نظامًا غذائيًا سائلًا يتضمن الماء، وشاي الأعشاب، وعصير الفاكهة، والحليب الخالي من الدسم، مع تجنُّب المشروبات الغازية والكحول والكافيين.
  • بعد العملية بأسبوع: يمكنك البدء في تناول الحساء المخلوط والزبادي والأطعمة اللينة الأخرى. تناول حوالي نصف كوب من الطعام اللين أو السائل أربع إلى خمس مرات في اليوم. مع التوقف إذا شعرت بعدم الراحة في البطن.
  • بعد العملية بأسبوعين: يجب أن تكون قادرًا على تناول معظم الأطعمة. ومع الأكل ببطء، ومضغ الطعام جيدًا يمكنك تناول أربع إلى خمس وجبات صغيرة يوميًّا. قد تلتصق بعض الأطعمة بالبالون، مثل الخبز والمعكرونة، مما قد يسبب التجشؤ والحموضة المعوية لذا يُفضل شرب كوب من الماء بعد كل وجبة لتنظيف البالون.
  • بعد العملية بشهر: ستزداد شهيتك تدريجيًّا، إلا أنه يجب الحفاظ على نظام غذائي مُتَّزِن، ومع مرور شهرين بعد ذلك، يجب البدء في التفكير في كيفية الإبقاء على نزول الوزن ومنع استعادته مرة أُخرى أو فشل العملية.

كذلك في حال وصف لك الطبيب بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية، فيجب الالتزام بها منعًا للتعرض لسوء التغذية أو نقص العناصر الغذائية بالجسم.

قد يهمك: أفضل الفيتامينات بعد التكميم وأنواعها بالتفصيل للشعر والجسم

الرياضة بعد عملية البالون للتنحيف

من المهم للغاية ممارسة التمارين الرياضية بعد عملية البالون للتخسيس، فهي عامل قوي في فقدان الوزن، ونجاح عملية بالون المعدة، وإليك خطة يسيرة للرياضة بعد عملية البالون:

  • الأيام الأولى: ابدأ نشاطًا خفيفًا بمجرد شعورك بالتحسن الكافي. قد يؤدي الغثيان إلى صعوبة ممارسة الرياضة في الأسبوع الأول. وإذا استمر، فقد تساعدك الأدوية المضادة للغثيان في التغلب عليه وممارسة الرياضة بأريحية.
  • بعد أسبوع أو أسبوعين: مارس ما لا يقل عن 30 دقيقة يوميًّا من التمارين الخفيفة مثل: المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة الخفيفة. ولا مانع من بعض تمارين رفع الأثقال. وكل ذلك يُحسن من حالة القلب والأوعية الدموية بجانب التخلص من الوزن الزائد.
  • بعد إزالة البالون: قد تحتاج إلى زيادة التمارين الرياضية قليلًا، لاستهلاك قدر أكبر من السعرات الحرارية التي تتناولها بعد إزالة بالون المعدة.

اقرأ أيضًا: أفضل 5 أنواع الرياضة بعد التكميم ومتى أبدأ ممارستها؟

احصل على السعر من هنا

نصائح بعد عملية البالون للتخسيس

بعد معرفة فوائد وأضرار عملية بالون المعدة للتنحيف، ترغب بالطبع في بعض النصائح التي تُعينك على تحقيق أكبر نفع مع الوقاية من أكبر قدر من الأعراض الجانبية، وإليك أهو نصائح بعد عملية البالون للتخسيس:

  • احرص على الالتزام بالتعليمات الطبية بعد عملية البالون.
  • تواصل مع طبيبك مباشرة حال شعرت بأي أعراض غربية.
  • حافظ على النظام الغذائي بعد عملية بالون المعدة.
  • تناول الوجبات بكميات قليلة على مرات متعددة.
  • احرص على ممارسة الرياضة بانتظام كذلك.
  • تجنب الأطعمة الحارة والدهنية قدر الإمكان.
  • امتنع عن التدخين وشرب الكحول والقهوة.
  • امضغ الطعام جيدًا لتجنب انسداد المعدة.
  • اشرب كميات كافية من السوائل كالماء.
  • تناول المكملات الغذائية الموصوفة لك.

ما هي موانع عملية البالون للتخسيس؟

هل يُمكن أن أكون ممنوعًا من عملية البالون؟ بالطبع توجد بعض الحالات التي تُمثل عملية بالون المعدة خطرًا عليك فيها، ومن أهم موانع عملية البالون للتخسيس، ما يلي:

  • سبق لك الخضوع لعملية جراحية في مجال السمنة.
  • أجريت عملية جراحية سابقًا في المريء أو المعدة.
  • كونك عرضة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي.
  • الإصابة بأحد التهابات الجهاز الهضمي.
  • تشوهات خلقية في مجرى الطعام.
  • إدمان الكحول أو المخدِرات.
  • فتق الحجاب الحاجز.
  • الحمل أو الرضاعة.

للمزيد حول موانع عمليات التخسيس، إليك: أهم موانع عملية التكميم | دليلك الشامل عن موانع قبل تكميم المعدة.

تجارب عملية البالون للتنحيف

تنتشر تجارب عملية البالون في عدة أنحاء مختلفة في البلدان كافة، ومن أبرز تجارب عملية البالون للتنحيف، تجربة إحدى المريضات التي جاءت على النحو الآتي:

“أجريت بالفعل عملية بالون المعدة، ولم أعاني أي ألم إطلاقًا، إذ استخدم الطبيب مخدرًا موضعيًّا في منطقة الحلق، لمنع الإحساس بالألم، ولم تستغرق العملية أكثر من نصف ساعة، حتى تمكنت من الذهاب إلى المنزل بعدها بكل سهولة، ومع مرور الأيام والأسابيع، فقدت عدة كيلوجرامات من وزني الزائد، وهذا طبعًا مع الحفاظ على نظام الأكل الخاص بي بعد العملية، وممارسة التمارين الرياضية، وفي الواقع النتيجة مرضية للغاية بالنسبة لي باعتبار أني نجحت في التخلص من بعض الوزن الزائد دون الحاجة إلى جراحة”.

للمزيد من التجارب، طالع: تجربتي مع التكميم وزني 90 وأسعار العملية وكيفية الحجز.

سويت بالون المعدة

كذلك من التجارب المنتشرة حول عملية البالون، تجربة إحدى مريضات السمنة سابقًا، تقول: “سويت بالون المعدة بالفعل من حوالي سنة ونصف، وخلال أول ستة أشهر فقدت قدرًا جيدًا للغاية من وزني الزائد، على الرغم من المعاناة البسيطة المصاحبة لأول أسبوع بعد العملية.

وأود القول أن أهم نقطة بخصوص عملية البالون، هي ضبط النفس بعد إزالة البالون عقب مرور ستة أشهر على تركيبه، والسبب في ذلك أن عدم التحكم في شهيتك بعد إزالة بالون المعدة قد يتسبب في زيادة الوزن مرة أُخرى وضياع كل ما بذلته سابقًا، من وقت، ومجهود، ومال، ولذا يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بحذافيرها”.

تكلفة عملية بالون المعدة في السعودية

تبدأ تكلفة عملية بالون المعدة السعودية من حوالي 11-15 ألف ريال سعودي، وهو سعر مميز للغاية مقارنة بعمليات التخسيس الأُخرى، وقد يزيد سعر عملية بالون المعدة في السعودية عن هذا الحد نتيجة لتفاوت خبرة الأطباء، والجودة الطبية المقدمة من مكان لآخر، وغير ذلك من عوامل تحديد سعر العملية.

  • اسعار عملية البالون للتخسيس في جدة

يتراوح سعر عملية البالون في جدة في المستشفى السعودي الألماني ما بين 15-22 ألف ريال سعودي، نظرًا للخدمة الطبية الفائقة، وانتخاب أفضل الأطباء، وكذلك تُقدم مستشفى جدة الوطني عملية بالون المعدة بما يُقارب 7500 ريال سعودي.

قد يهمك: سعر عملية تكميم المعدة في جدة 2021 والعروض مع أفصل دكتور.

  • سعر عملية البالون في الرياض

لا يختلف سعر عملية البالون في الرياض كثيرًا عن نظيره في جدة، إذ تُجرى عملية البالون للتخسيس في مستشفى الحبيب بما يُعادل 15-26 ألف ريال سعودي، كما تتوفر العملية لدى عدد من أطباء التخسيس كذلك.

  • سعر عملية البالون في الدمام

يُعد سعر عملية البالون في الدمام مميزًا للغاية مقارنة بأسعار جدة والرياض، إذ تبلغ تكلفة عملية بالون المعدة في الدمام حوالي 7,000 ريال سعودي فقط وهو سعر رائع لمن لديه قدرة مالية محدودة، وفي المجمل تُعد أسعار عملية البالون للتخسيس مستقرة في مدى جيد للغاية في السعودية.

طالع أيضًا: تجارب وأسعار تحويل المسار في الدمام السعودية وافضل مستشفى.

عرض بالون المعدة السنوي في السعودية

يقدم عرض بالون المعدة السنوي في السعودية في فصل الشتاء غالبًا، ويشمل هذا العرض خصم 50% أو أكثر من قيمة العملية، أي أنه يُمكنك إجراءها خلال عرض البالون السنوي ب 7,000 ريال سعودي فقط، وهي فرصة ذهبية لا تفوتها.

تكلفة بالون المعدة في مصر 2021

تُعد مصر من الدول الرائدة في مختلف جراحات السمنة وعمليات التخسيس في المنطقة بأسرها، وذلك نظرًا للخبرة الكبيرة للأطباء المصريين، والجودة الطبية العالية التي تتمتع بها المستشفيات الخاصة في مصر، وتبلغ تكلفة عملية بالون المعدة في مصر 2021 حوالي 12 ألف جنيه مصري حد أدنى، أي أقل من 3,000 ريال سعودي فقط.

وبالطبع هذه التكلفة الخاصة لعملية البالون للتخسيس في مصر، تُعد دافعًا لك للسفر إلى مصر وإجراء العملية هُناك، إذ إن التكلفة الكلية للسفر والإقامة بجانب تكلفة العملية، يُمكن أن تكون أقل من تكلفة إجرائها في السعودية مع جودة طبية عالية كذلك.

قد يهمك: أفضل دكتور وتجربتي وأسعار عملية تحويل المسار في مصر.

تكلفة عملية بالون المعدة في الإسكندرية

لا تختلف تكلفة عملية بالون المعدة في الإسكندرية عنها في مصر عامة، إذ تبلغ يبلغ سعر عملية البالون للتخسيس في الإسكندرية ما بين 12-40 ألف جنيه مصري، أي كمتوسط 6000 ريال سعودي، مع إمكانية أن تكون التكلفة أقل بالطبع، وهذا التفاوت الكبير ناتج عن الفارق في الخدمات الطبية المُقدمة.

مقال حصري عن: تكلفة عملية تكميم المعدة في المنصورة مع اطباء جراحة السمنة.

افضل دكتور بالون المعدة في مصر

في الواقع، تتميز مصر بعدد كبير من الأطباء في هذا المجال، ولكل منهم اسم وشهرة كبيرين، مع عدد كبير من التجارب والشهادات الدولية، ويُمكن اعتبار افضل دكتور بالون المعدة في مصر: دكتور رامي سعيد، وإليك نبذة مختصرة عنه:

  • استشاري مناظير الجهاز الهضمي وعلاج السمنة بدون جراحة.
  • عضو جمعية أصدقاء مرضى الكبد بالوطن العربي.
  • عضو الجمعية الأوروبية لمناظير الجهاز الهضمي.
  • عضو الجمعية المصرية لأمراض الجهاز الهضمي.
  • استشاري الجهاز الهضمي والكبد والحميات.

وتُعد مراكز الدكتور رامي سعيد من أفضل مراكز التخسيس في مصر، حيث يقوم بتركيب بالون المعدة وكبسولة المعدة بأعلى درجات الأمان، وفق ما تذكره مراكز الدكتور.

وفي حال إجراء عملية البالون للتخسيس لدى أفضل الأطباء، لا تتردد في التواصل معنا على موقع تكميم عبر الواتس آب، واحصل على استشارة طبية مجانية، فقط أرسل اسمك وسنك ووزنك وطولك والعملية المطلوبة، ونحن نتكفل بباقي الأمور.

عملية بالون المعدة بالتقسيط في مصر

في حال كنتَ لا تقدر على تحمل تكلفة عملية البالون دفعة واحدة، فلا داعي للقلق، إذ يُمكنك بكل سهولة إجراء عملية بالون المعدة بالتقسيط في مستشفى ABC بمحافظة الجيزة، إذ تتوفر هناك خدمة تقسيط تكاليف العملية على عدة أشهر بما يتناسب مع حال المريض. ويوجد أيضًا عدد كبير من مراكز الأطباء المتخصصين تجري العملية بنظام التقسيط.

أسئلة شائعة عن عملية البالون للتخسيس

بعد الحديث عن أبرز جوانب عملية البالون للتخسيس، ننتقل إلى بعض الأسئلة الشائعة التي يكثر الاستفسار عنها بين مرضى السمنة، وممن أجروا العملية بالفعل، ومن أهم الأسئلة حول عملية البالون للتنحيف ما يلي:

ما سبب انفجار بالون المعدة؟

بداية؛ من المهم أن تعلم أن انفجار بالون المعدة أمر نادر الحدوث، أي يحدث لكل مريض من بين 200 مريض، لذلك لا داعي أن يكون عائقًا لديك يمعنك من إجراء العملية، وقد ينفجر بالون المعدة بسبب صدمة قوية تعرضت لها، ولذلك علامة مميزة، إذ يحتوي البالون على صبغة زرقاء اللون، تُغيِّر لون البول إلى الأخضر حال تسربها خارج البالون، علامة تحذيرية على تسريب أو انفجار البالون، وهو ما يستدعي الذهاب إلى الطبيب لإزالته.

تعرف على: علامات فشل عملية التكميم وما هي خطوات تصحيحها؟

بالون المعدة كم ينقص كيلو وما معدل نزول الوزن بعد البالون؟

للإجابة عن سؤال بالون المعدة كم ينقص كيلو، نقول إنه لا يوجد عدد معين من الكيلوجرامات التي تفقدها، لكن يُمكن تقدير نسبة معينة لدى أغلب المرضى تتمثل في فقدان 30-45% من الوزن الزائد في غضون 6 أشهر، ويستمر نقص الوزن بعد ذلك بشرط الالتزام بتعليمات الطبيب ومختص التغذية.

ماذا بعد إزالة البالون من المعدة؟

بعد إزالة البالون من المعدة وانتهاء دور عملية البالون للتخسيس، يلزم الالتزام بنظام غذائي مُحدد، لا تتجاوز فيه عدد السعرات التي يسمح لك بها الطبيب، بالإضافة إلى ذلك؛ يجب العناية بالتمارين الرياضية بعد العملية لفقد السعرات الحرارية الزائدة.

إليك: أفضل 5 طرق تصحيح عملية تحويل المسار لعلاج فشل العملية.

ما أسباب فشل بالون المعدة؟

تتنوع أسباب فشل بالون المعدة كما هو الحال مع العمليات كافة، وإليك أبرز أسباب فشل بالون المعدة للتخسيس:

  • اختيار طبيب خاطئ لإجراء العملية.
  • عدم مناسبة البالون لحالة المريض.
  • عدم الالتزام بالنظام الغذائي.
  • انفجار البالون في المعدة.

خاتمة

  • تُعد عملية البالون للتخسيس من عمليات التخسيس غير الجراحية.
  • عملية البالون للتنحيف من أرخص عمليات القضاء على السمنة.
  • من المهم اتباع النظام الغذائي بعد العملية لفقد الوزن الزائد.
  • لا تتردد في التواصل معنا على موقع تكميم عبر الواتس آب.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

× تواصل مع أكبر جراح سمنة من هنا